Informace

Příčiny křečových žil

Ke správné funkci žilního systému je třeba dokonalá souhra mechanických vlastností žil a všech podpůrných mechanismů. Většina viditelných křečových žil dolních končetin je důsledkem nedostatečné funkce povrchového systému a systému perforátorů.

Iniciátor změn je zpětný  žilní tok. Na počátku všeho je porucha pevnosti žilní stěny. Vlivem tlaku krve se úseky s oslabenou stěnou rozšiřují. Tím dochází k poruše funkce žilních chlopní. V rozšířených žilách chlopně nedomykají, a nemohou tak plnit svoji úlohu „ventilu“ bránícího zpětnému toku krve (refluxu). Krev se hromadí a zvyšuje dále tlak na žilní stěnu. Vznikají první obtíže i viditelné změny. Tento stav se označuje jako žilní nedostatečnost. Nedomykající chlopně povrchového žilního systému propouštějí krev zpět. Žíla se přetlakem rozšiřuje a natahuje. Získává typický vinutý průběh. Stejně tak poškozené chlopně perforátorů propouštějí krev zpět do povrchového žilního systému a přetěžují jej, v dolních partiích bérce tlakem na kůže způsobuje „žilní ekzém“ a bércový vřed.

Přesnou příčinu dosud neznáme. Podařilo se vysledovat několik tzv. rizikových faktorů. Méněcennost žilní stěny je pravděpodobně vrozená a dědičná. Vyplývá to ze zjištění, že varixy mají obvykle rodinný výskyt. K jejich rozvoji přispívají

  • hormonální změny
  • vysoký krevní tlak
  • obezita
  • dlouhodobé stání a sezení, statická zátěž
  • zánět

Žilní nedostatečnost a kompresivní léčba

K základním způsobům jak snížit zatížení žilního systému a zmírnit obtíže nemocného patří:

  • uložení končetin do zvýšené polohy
  • aplikace chladu
  • aplikace krémů a gelů lokálně působících na žilní systém
  • komprese

Základem klasických léčebných postupů křečových žil je právě podpora žilního systému kompresí (stlačením). Tu zajišťují:

  • obinadla
  • kompresivní punčochy

Jejich pravidelné a důsledné nošení zmírní bolesti a zabrání dalšímu rozšiřování žil. Již vzniklé varixy však neodstraní. Cílem kompresní terapie je urychlit odtok žilní krve a lymfy z dolních končetin, snížit žilní přetlak a prosakování žilní stěny, a tím zamezit otokům. Punčochy užívané v léčbě křečových žil musí splňovat určité požadavky. Musí působit na jednotlivé části končetiny konkrétními tlaky. Jen v tom případě poskytují oporu žilnímu systému. K nejpoužívanějším patří tzv. punčochy II. kompresní třídy, u mízního otoku mohou se použit kompresivní punčochy III i IV kompresní třídy.

Většina lidí si po vyslovení slova „punčocha“ vybaví nevzhledné hnědé návleky hyzdící končetiny. Ani zdaleka tomu tak být nemusí. Kromě klasických, základních punčoch hrazených z prostředků zdravotního pojištění je v současnosti k dispozici již celá řada speciálních punčoch různých délek, vzorů a barev, které uspokojí i toho nejnáročnějšího nositele. Při tom splňují všechny předpoklady léčebného a preventivního účinku.

Pacientům s menší tělesnou silou, obezitou nebo omezenou hybností jsou k dispozici speciální pomůcky pro navlékání kompresních punčoch

Léčba křečových žil

  •  Kompresivní terapie je základem klasických léčebných postupů
  •  Farmakologická léčba, cílem které je zabránit dalšímu poškozování žilního systému a odstranit, nebo alespoň zmírnit průvodní obtíže
  • Sklerotizace metliček a drobných žilek při které lékař pomocí jehly a injekční stříkačky aplikuje do rozšířených žil látku, která vyvolá místní chemické poškození a zánět.
  • Chirurgická endovaskulární vysokoenergetická léčba, kdy do povrchového žilního kmene zavedena speciální sonda vysílající laserové záření nebo bipolární radiofrekvenční proud (RFA). naše ambulance nepoužívá.
  • Chirurgická endovaskulární moderní metoda mechano-chemické ablace velké nebo malé safény pomocí systému  ClariVein, USA – výkon v lokální anestezií bez nutnosti hospitalizace, plná zátěž po 48 hod.
  • Chirurgická klasická metoda – ošetření třísla ( crossectomie) limitovaný nebo invaginační stripping (odstranění  žily stripperem) a odstranění žil bérce speciální nástrojem – Varadiho háčkem.
  • Miniflebectomie – metoda při které v lokální anestézií z 2-3mm vstupu speciálním nástrojem (Varadiho háček) se odstraní povrchové retikulární žily

Sklerotizace

Metličky a drobné žilky lze léčit tzv. sklerotizací. Při ní lékař pomocí jehly a injekční stříkačky aplikuje do rozšířených žil látku, která vyvolá místní chemické poškození a zánět. Jeho následkem dojde ke slepení žilních stěn a uzavření varixu.

Po aplikaci následuje přiložení kompresivní bandáže. Ta by měla být přiložena několik týdnů. Přesná doba se liší podle nálezu, ale i podle zvyklostí pracoviště.

Pěnová sklerotizace – foam

Aplikace sklerotizačního roztoku ve formě pěny, kdy za stejných koncentrací ošetří se větší objem postižených žil.  Je prováděna pod ultrazvukovou kontrolou, nutno použit kvalitní  UZ přístroj a mít dostatečné zkušenosti.

Ke sklerotizaci je nutno mít kompresivní punčochy

Tipy:

  • punčochy před použitím vyprat dle přiloženého letáčku v krabičce od punčoch
  • punčochy je NUTNÉ před sklerotizací naučit se oblékat. Před sklerotizací je vhodné nové punčochy nosit /trochu povolí/ 
  • před sklerotizací nemazat nohy tělovým mlékem, taktéž při nošení punčoch není vhodné v místě silikonového lemu nohy mazat - na mastnou kůži nepřilne silikonový proužek a punčochy pak nedrží 
  • pokud je silikonový proužek mastný, lze jej odmastit lihem nebo liho-benzínem
Informace